Bir sağlık laboratuvarı tek başına tıp uzmanlarının omuzlarında yürümez. İdari, İK, finans ve tıp uzmanlarının mükemmel koordinasyonu, bir muayenehanenin başarılı bir şekilde çalışmasını sağlar. Bu nedenle, maksimum gelir elde etmek ve muayenehanenin büyümesini iyileştirmek için laboratuvar tıbbi faturalandırma ve kodlama hizmetlerinin önemini dikkate almak önemlidir.
Laboratuvar faturalandırma süreci, aşağıdakileri içeren birkaç adımdan oluşur; hasta kaydı, sigorta doğrulaması, tıbbi kodlama, tıbbi fatura hizmetleri ve geri ödeme toplama. Bununla birlikte, laboratuvar faturalama hizmetlerinin önemine rağmen, tıbbi laboratuvarların sağlık hizmeti gelir döngüsü yönetimini etkin bir şekilde yönetmesi çok karmaşık ve zorlu bir görev olabilir.
Biliyor musun? Sağlık laboratuvarları, hastane ve klinik kararlarının %80’ine katkıda bulunur. Ancak hastane ile ilgili tıbbi tahsilatların sadece %35’ini alıyorlar. Bunun da ötesinde, laboratuvar faturalandırma uzmanları talep reddi ve ret durumları yaşarsa, önemli gelirlerini kaçırmış olurlar.
Gelir tahsilatlarınızı iyileştirmek için sağlık hizmeti laboratuvarları, tüm laboratuvar sağlık hizmeti RCM prosedürünü kolaylaştırmalıdır. Genellikle hastalar, sigorta planlarının laboratuvar testlerini kapsayıp kapsamadığını bilmezler. Bu nedenle, laboratuvar faturalandırma uzmanları, hastanın uygunluğunu doğrulamalı ve hasta verilerinin doğru olup olmadığını doğrulamalıdır.
Bu makalede, laboratuvar sağlık hizmetleri gelir döngüsü yönetimini optimize etmek ve gelir artışınızı artırmak için tıbbi faturalandırma prosedürünüzü iyileştirmek için kanıtlanmış en iyi 10 ipucunu öğreneceksiniz. Laboratuvar sağlık hizmeti RCM’sinde yer alan zorlukları ve bunların
Bu makalede, tıbbi gelir döngüsü yönetiminin çeşitli yönlerini keşfedeceğiz ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının hasta memnuniyetini artırmak için süreçlerini nasıl geliştirebileceklerine dair içgörüler sağlayacağız. Gelir döngüsü yönetiminin içerdiği zorlukları, bunların hasta deneyimi üzerindeki etkilerini ve güvenilir laboratuvar faturalama çözümlerini tartışacağız.
Laboratuvar Faturalama Hizmetlerinizi Nasıl Optimize Edersiniz?
Tıbbi laboratuvarların mali sağlığının, ilgili klinik uygulamalardan nispeten daha az olduğundan daha önce bahsetmiştim. Potansiyel finansal sorunları ve uyumluluk risklerini azaltmak için sağlık hizmeti laboratuvarları, laboratuvar faturalama çözümlerine proaktif bir yaklaşım benimsemelidir.
Laboratuvar faturalama hizmetlerini optimize etmek ve gelir artışını artırmak için proaktif bir yaklaşım benimsemenin en akıllı 6 yolu burada.
1 Hastanın Demografisinden Haberdar Olun:
Sağlık hizmetleri gelir döngüsü yönetiminin birincil adımı hasta demografisini toplamaktır. Genellikle hastalar ikametgahlarını (başka bir eyalette), işlerini veya sigorta planlarını değiştirdiklerinde, sağlayıcılarını bilgilendirmeyi unuturlar. Bu nedenle, laboratuvarınızı her ziyaret ettiklerinde hastaların demografik bilgilerini toplamak ve doğrulamak laboratuvarın kayıt personelinin sorumluluğundadır.
Hasta verilerindeki en ufak bir hata bile ileride taleplerin reddedilmesine neden olabilir. Ayrıca, hastalarınızın faturalandırma sürecinizi ihtiyaçlarına göre uyarlamak isteyip istemediklerini bilmek önemlidir. Örneğin, daha yaşlı bir hasta kağıt faturaları postayla almayı tercih ederken, daha genç hastalar faturalarını dijital olarak, yani e-posta veya kısa mesaj yoluyla almayı tercih edebilir. Hastalarınıza özelleştirilmiş seçenekler sunduğunuzda, ofisinizi tekrar tekrar ziyaret etmek için kendilerini daha rahat hissederler.
2 Ön Yetkilendirme ile Devam Edin:
Birçok sağlık sigortası, laboratuvar testi için önceden yetkilendirme/ön onay istemektedir. Düzgün yapılmadığı takdirde, taleplerinizin reddedilme/reddedilme olasılığı vardır. Ön yetkilendirmeye aşina olmayanlar için tanımı inceleyelim.
Ön izin, işlemden önce sağlık sigortası şirketinden laboratuvar testi, klinik prosedür veya teşhis testi için onay alma sürecidir. Hastanın kapsama planı hizmeti kapsamıyorsa veya onaylamıyorsa sağlık laboratuvarına da geri ödeme yapmaz.
Şimdi, laboratuvar faturalandırma uzmanları belgeleri kontrol etmezse (ön izin) ve talebi sigorta şirketine iletmezse, o zaman kesinlikle ret ve redlerle karşılaşacaksınız. Bu nedenle, önceden izin alarak ilerlemek ve sağlık laboratuvarınızdaki personel hakkında herkesi bilgilendirmek önemlidir. Ayrıca, önceki yetkilendirme verilerinizi dijital olarak kaydetmek ve tıbbi fatura ekibinizle paylaşmak için modern EHR ve tıbbi faturalama yazılımını da kullanabilirsiniz.
3 Hastalar İçin Faturalandırmayı Kolaylaştırın
Laboratuvar sağlık hizmetleri gelir döngüsü yönetimi sürecini optimize etmenin en etkili yolu, hastaların faturalarını ödemelerini kolaylaştırmaktır. Bu amaçla, hastalar için birden fazla ödeme seçeneği sunabilirsiniz. Bu dijital çağda, dijital ödeme seçenekleri sunarsanız, daha genç hastaların aidatlarınızı hemen ödemesi daha olasıdır.
Ayrıca, hastaların endişelerini ve faturalandırmayla ilgili sorularını hemen yanıtlayacak özel bir laboratuvar faturalandırma departmanının olması da önemlidir. Tıbbi faturalandırma sisteminizi son derece hasta merkezli ve duyarlı hale getirerek, hastalarınızın finansal sorumluluklarını kolayca anlamalarına yardımcı olun. Böylece aidatlarınızı kolayca ödeyebilirler ve siz de kısa sürede daha fazla gelir elde edebilirsiniz.
Sadece koleksiyonunuzu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda müşterilerinizin memnuniyetini kazanır ve bir hizmete ihtiyaç duyduklarında laboratuvarınıza geri dönmelerini sağlar.
4 Hataları ve Manuel Hataları Azaltın
ABD’deki bazı küçük ve orta ölçekli sağlık laboratuvarları, tıbbi faturalandırma ve kodlama prosedürlerini manuel olarak yürütme eğilimindedir. Bu geleneksel kağıt tabanlı tıbbi fatura sisteminde, tıbbi iddialar, ödemede aşırı gecikmelere yol açan uzun bir onay döngüsünden geçerek departman içinde ileri geri hareket etmeye devam ediyor.
Tıbbi faturalandırma ve kodlama personelinin uğraşması gereken çeşitli dokümantasyon zorlukları vardır. Bu nedenle, manuel tıbbi faturalandırma ve kodlama prosedürleri hata ve hatalara daha yatkındır.
Bu hataları azaltmak için sağlık hizmeti laboratuvarları otomatik laboratuvar faturalama çözümlerine geçmelidir. Tıbbi faturalandırma, ücret girişinden talep gönderimine ve hasta beyanlarına kadar otomatikleştirilirse, sağlayıcılar faturalandırma süreçlerini kolaylaştırabilir ve hataları azaltabilir. Otomasyon aynı zamanda hastaların faturalarını almasına ve hızlı ve verimli bir şekilde ödeme yapmasına olanak tanıyarak daha iyi hasta memnuniyeti sağlayabilir.
5 Doğru Faturalamayı Sağlayın
Laboratuvar sağlık hizmetleri gelir döngüsü yönetimi sürecinde doğruluğun sağlanması önemlidir. Tıbbi faturalama hataları ve hataları ciddi mali sorunlara ve gelir kaybına yol açmaktadır. Bu nedenle, laboratuvar faturalama sürecinde doğru kontroller ve dengeler yapmak önemlidir.
Sağlık hizmeti laboratuvarları, güvenilir laboratuvar faturalama çözümleriyle hataları azaltabilir ve hasta faturalarının doğruluğunu sağlayabilir. Bununla birlikte, tıbbi faturalandırma sürecinin doğruluğunu ve sorunsuz iş akışını sağlamak da büyük uzmanlık gerektirir. Ayrıca, profesyonel yardım ve sezgisel rehberlik almak ve HIPAA ve Uygun Maliyetli Bakım Yasası gibi tüm ilgili yasa ve düzenlemelere uygunluğu sağlamak için laboratuvar faturalandırma hizmetlerini dışarıdan temin edebilirsiniz. Bu sayede hukuki ve mali sorunların önüne geçebilirsiniz.
6 Reddedilen veya Reddedilen Talepleri Derhal İşleyin
Bir araştırmaya göre, sağlık laboratuvarlarının %60’ı taleplerin reddedilmesi nedeniyle gelirlerini kaybetme eğilimindedir. Bununla birlikte, hak talebi reddi kararlarının çoğu, sadece zamanında itirazda bulunarak tazminat talebini geri almak daha kolaydır.
Ayrıntılara derinlemesine dalmadan önce, reddedilen ve reddedilen hak talepleri arasındaki farkı anlayalım.
Talep Reddi: Tıbbi bir talebin reddi, bir sigorta şirketinin veya taşıyıcının, hasta bakım hizmetleri için sağlık mesleği mensubuna geri ödemeleri ödemeyi reddetmesidir.
Zaman çizelgesi eyaletinizin yasalarına bağlı olarak değişebilse de, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, itirazınız henüz almadığınız bir hizmet içinse, itirazda bulunduktan sonra 30 gün içinde bir yanıt veya itiraz kararı almayı beklemelidir. Ancak, şirket içi itirazınız daha önce almış olduğunuz bir hizmet içinse, bu süre 60 güne kadar uzar.
Talep Reddi: Tıbbi bir iddia yanlış veriler kullanılarak hazırlanırsa, genellikle evlerin boşaltılmasıyla reddedilir. Tersine, bir talebin reddedilmesi, işlenmiş ve ödenemez olduğu tespit edilen bir talep için geçerlidir. Bu, hasta-ödeme sözleşmesinin şartlarından veya işleme sırasında ortaya çıkan diğer nedenlerden kaynaklanabilir.
Talebiniz hatalar nedeniyle reddedilirse, laboratuvar faturalama uzmanları talebinizi mümkün olan en kısa sürede düzeltmeli ve yeniden göndermelidir.
Genellikle, sağlık laboratuvarları talep reddi/reddedilme durumlarını takip edemez. Taleplerinin hala ödenmediğini öğrenseler bile, talep reddini yönetmek için yeterli kaynakları yoktur. Bu nedenle uygulayıcılar, iddia reddlerinizi yönetmek ve kurtarmak için yeterli kaynakları işe almalıdır.
Ancak, deneyimli bir laboratuvar faturalandırma şirketinden hepsi bir arada laboratuvar faturalandırması ve talep reddi yönetimi çözümleri de alabilirsiniz. Bu şekilde, laboratuvar sağlık hizmetleri gelir döngüsü yönetiminizi ofis tabanlı personelinizin masraflarının çok altında düzenleyebilirsiniz.
Artan iddia reddi ve düşük gelirlerle mi mücadele ediyorsunuz? Laboratuvar faturalama hizmetlerini CureCloudMD’ye yaptırın ve profesyonel faturalama uzmanlarından, sertifikalı kodlama uzmanlarından ve deneyimli bir RCM ekibinden yardım alın.
